Das Problem
In Deutschland besteht Versicherungspflicht, und trotzdem stehen Menschen ohne Schutz da: Selbstständige mit Beitragsschulden, die sich nicht mehr melden; EU-Bürger:innen ohne Leistungsanspruch; Menschen ohne Aufenthaltspapiere, die eine Notaufnahme meiden, weil sie eine Übermittlung an die Ausländerbehörde fürchten. In einigen Bundesländern gibt es dafür Clearingstellen, in vielen Landkreisen nichts. Die Folge ist nicht, dass niemand behandelt wird — die Folge ist, dass Menschen erst in der Notaufnahme auftauchen, wenn aus einer Entzündung eine Sepsis geworden ist.
Was man aufbaut
Zwei Dinge unter einem Dach. Erstens Clearing: prüfen, ob doch ein Anspruch besteht und wie er reaktiviert wird — das gelingt in einem erheblichen Teil der Fälle und ist die eigentliche Arbeit. Zweitens, für den Rest, eine anonyme Sprechstunde mit ehrenamtlichen Ärzt:innen und ein kleiner Behandlungsfonds für das, was die Sprechstunde nicht kann.
Wer etwas davon hat
Wohnungslose, Menschen in prekärer Selbstständigkeit, osteuropäische Arbeitskräfte nach dem Ende eines Werkvertrags, Schwangere ohne Papiere. Mittelbar auch die Kliniken, die diese Behandlungen sonst als uneinbringliche Forderung abschreiben.
Dein erster Schritt — diese Woche
Frag den Sozialdienst einer Klinik oder die Leitung einer Notaufnahme, wie oft Menschen ohne Versicherungsnachweis kommen und was dann passiert. Ruf danach eine bestehende Clearingstelle an — es gibt sie in mehreren Großstädten — und frag nach ihrem Aufbau, ihrem Budget und ihren Fallzahlen. Beides zusammen ersetzt ein Jahr Konzeptarbeit.
Woran es meistens scheitert
Ohne Ärzt:innen mit echter Zeit seid ihr nur eine weitere Beratungsstelle. Und der Behandlungsfonds ist schneller leer, als ihr denkt: Eine einzige stationäre Behandlung oder eine Geburt frisst das Jahresbudget. Wer vorher keine schriftliche Regel hat, wofür der Fonds gilt und wofür nicht, entscheidet das später unter Druck am Einzelfall, mit einem Menschen im Wartezimmer — daran zerbrechen Vorstände, und zwar im Streit. Legt die Regel fest, solange noch niemand da ist, für den sie gilt.